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标题: 权威医学期刊《柳叶刀》近日发表文章 [打印本页]

作者: admin 时间: 2017-10-30 11:20
标题: 权威医学期刊《柳叶刀》近日发表文章

  权威医学期刊《柳叶刀》近日发表文章称赞中国近20年来医疗保险的发展令世人瞩目。自中国2012年大病保险制度出台以来，大病医疗保险已覆盖全国10.1亿人，超1100万人次受益于大病保险，其中包括约60%的农村居民。该文章表示，中国这一制度将为其他相似发展情况的国家提供有益的借鉴。
  文章称，自上世纪90年代中期以来，中国陆续建立了城镇职工医保，使97%的中国居民有了基本医保。但看病贵的问题仍没有得到很好的解决，大病患者家庭因病致贫返贫的现象并不少见。2009年新医改实施后，国务院医改办主导建立中国大病保险制度，使大病患者家庭自负费用减至总费用的30%以下。
  目前在医疗费用中，城乡居民基本医保能报销50%左右，大病保险可对剩余部分再报销50%左右，这意味着实际报销比例可达到70%到80%。而大病保险筹资来自于城镇居民医保、新农合结余等，不需要参保人额外缴费。不同于其他基本医保管理模式，大病保险由商业保险公司承保，保监会、地方政府等严格监管，签订协议，使其保本微利运营。
  今年已是大病保险制度出台的第六年，数据显示，我国31个省份均已建立城乡居民大病保险制度，实际报销比例在基本医保报销基础上再提高13个百分点左右。个人卫生支出占卫生总费用比重下降到2016年的28.8%，为近20年来最低水平。
  与此同时，我国今年来出台多项措施加速推进医保进程。7月我国公布36种药品价格谈判结果，并同步纳入医保支付，这是我国药品医保准入首次国家谈判。与2016年平均零售价相比，谈判药品平均降幅达44%。9月，跨省医疗结算系统正式上线运行，全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区,均已实现与国家异地就医结算系统的对接，凡是符合条件的参保人员跨省异地就医，住院费用都可以借助这一系统实现直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销。
  尽管20年来，大病保险这一顺势而务实的政策正在减少“因病致贫”和“因病返贫”方面发挥重要的作用，但由于存在一些制度与体制性障碍，城乡居民的大病风险并没有完全得到有效的转嫁，国务院发展研究中心金融研究所保险研究室副主任朱俊生表示，“因病致贫、因病返贫”仍然是我国现如今造成贫困的重要因素。
  同时，通过行业政策、财政政策，在医疗行业体系内根据医院等级、所有制性质等进行资源分配，形成事实上的行政垄断，使大量的市场与民间资源难以进入医疗服务市场，从而无法形成多元化、竞争充分的医疗服务供给格局，造成了公立医院事实上的垄断地位：面对众多的药厂，具有较大规模药品购买数量的公立医院处于一种买方优势地位。
  对此，朱俊生表示，医疗服务领域要重启市场化改革，从垄断走向竞争，既要推动公立医院体制改革，推动医疗服务和药品价格的市场化，又要打破公立医院“管办合一”的局面，为医疗服务的生产提供一个好的基础秩序。“要推动医疗服务领域的开放与竞争。政府应严格恪守“竞争中性”的原则，真正平等地对待公立医院与民营医院，为各种所有制医院之间的竞争创造公平的环境。“朱俊生强调。

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